Диагностика миомы матки

Диагноз миома матки означает появление и дальнейший рост опухоли в мышечном слое органа. Часто эту патологию обнаруживают при скрининговой диагностике у женщин в репродуктивном возрасте.

Гинекологи различают несколько видов миомы матки. Если образование состоит преимущественно из гладкомышечных клеток, то диагноз звучит как "лейомиома". Наличие фиброзной ткани указывает на диагноз "фиброма" или "фибромиома".

Миома матки часто развивается в форме узлов. Узлы миомы могут быть маленькими, средними, большими или гигантскими. Кроме того, новообразования могут быть простыми, пролиферирующими или предраковыми.

По результатам диагностики отмечено, что большинство опухолей обнаруживается в теле матки, в то время как на шейку матки приходится всего 5% образований.

Можно также классифицировать миому матки по ее локализации относительно маточного тела. Это может быть интралигаментарная или интерстициальная миома, которая развивается внутри мышечного слоя. Субмукозная или подслизистая миома образуется под слизистой оболочкой. Субсерозная миома обнаруживается под серозной оболочкой. Интралигаментарная миома прогрессирует между листками широкой связки матки. Забрюшинная миома растет из шейки матки.

Размер и местоположение миомы матки влияют на клиническую картину заболевания. У 30% женщин проявляются следующие признаки: обильные месячные кровотечения с наличием сгустков, межменструальные кровотечения, анемия, запоры, учащенное мочеиспускание, боли разной интенсивности и локализации, бесплодие и невынашивание беременности.

Причины возникновения миомы матки до конца не изучены. Считается, что гормональные колебания играют существенную роль в развитии этого заболевания.

Специалисты также различают миому как опухолевидное образование и форму гиперплазии эндометрия.

Методы диагностики

Своевременное обнаружение миомы матки является ключевым для эффективного лечения. Часто заболевание обнаруживается случайно во время посещения гинеколога. Позднее выявление связано с тем, что патология прогрессирует скрыто.

Если у пациентки есть жалобы, диагностика миомы матки включает несколько методов.

Во-первых, собирают данные анамнеза. Заболевание можно подозревать, проанализировав симптомы и историю заболевания пациентки. Важно учитывать количество операций, количество родов, прежние воспалительные заболевания половых органов и наследственность. Врач также обращает внимание на количество кровянистых выделений во время менструации. Эта информация помогает различить миому матки от других гинекологических патологий.

Во-вторых, проводится осмотр гинекологом на кресле. При помощи бимануальной диагностики можно определить наличие крупных узлов. Врач может обнаружить увеличенную матку и ее неровную поверхность. Однако этот метод имеет некоторые ограничения, поэтому для дифференциальной диагностики миомы матки необходимо проводить дополнительные инструментальные исследования.

Третий метод – УЗИ органов малого таза с допплерографией. Ультразвуковое исследование может быть проведено как трансабдоминальным, так и трансвагинальным способом. УЗИ является самым простым и информативным методом диагностики миомы матки. Допплеровское исследование сосудов матки и опухоли позволяет провести дифференциальную диагностику миомы и злокачественных новообразований путем изучения характера кровоснабжения. Раковая опухоль имеет интенсивное прорастание сосудами, в отличие от миомы.

Четвертый метод – анализ уровня гормонов. Поскольку миома зависит от гормонов, коррекция нарушений гормонального фона является обязательной частью лечения. Перед назначением соответствующей терапии необходимо выполнить анализ содержания половых гормонов, например, эстрогена. В некоторых случаях врач может рекомендовать анализ крови для оценки функции щитовидной железы и надпочечников. Показатели, характеризующие здоровый гормональный фон, отражены в таблице.

Для дифференциальной диагностики миомы матки от внутреннего эндометриоза, рака и опухолей яичников могут потребоваться КТ и МРТ.

Гистероскопия является неотъемлемым методом при диагностике узлов субмукозной разновидности.

Диагностическая лапароскопия позволяет оценить узлы и состояние соседних органов. Она также может применяться для дифференциальной диагностики.

Биопсия эндометрия – это гистологическое исследование, которое рекомендуется при подозрении на гиперплазию и рак.

Общий и биохимический анализы крови проводятся при любом заболевании. Врач оценивает наличие воспалительного процесса. Анализ крови также необходим при регулярных кровотечениях, чтобы отследить развитие и лечение анемии.

Анализ методом ПЦР на инфекции необходим для исключения сопутствующих половых инфекций.

Рентген толстой кишки используется при подозрении на прорастание раковой опухоли в органы малого таза.

Необходимый объем исследований для дифференциальной диагностики назначает врач, исходя из анамнеза и клинической картины.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика миомы матки является важным инструментом для точного определения диагноза и различения признаков этого заболевания от других. Симптомы миомы матки могут быть похожи на проявления других патологий, и поэтому составлены многочисленные таблицы, основанные на дифференциальной диагностике.

Дифференциальная диагностика при маточной миоме включает несколько патологий.

• Миому матки необходимо отличать от беременности, которая сопровождается задержкой месячных и мягкой консистенцией тела матки. При угрозе выкидыша появляются тонус и некоторое открытие шейки, а кровотечение на ранних сроках до 8-9 недель не является интенсивным. Для дифференциальной диагностики применяются УЗИ и анализ крови на содержание ХГЧ, нормы которого представлены в таблице.

Маточные кровотечения при миоме имеют цикличность, в то время как при дисфункции обнаруживаются признаки, указывающие на ановуляцию.

• Миому матки следует отличать от внутреннего эндометриоза. Дифференциальная диагностика показывает, что увеличение органа при аденомиозе незначительно по сравнению с прогрессированием миомы. Эти заболевания имеют различную этиологию и патогенез, что отражено в сводной таблице. Кроме того, клинические проявления и сопутствующие патологии также различаются.

Эндометриоз имеет характерную симптоматику, которая отражена в таблице. Следует учитывать, что эндометриоз часто сочетается с лейомиомой или фибромиомой.

• При раке эндометрия клиническая картина включает интенсивные кровотечения, а увеличение размеров органа происходит постепенно. Эта форма онкологии характерна для пожилых женщин. Для дифференциальной диагностики проводится гистологическое исследование.

• Опухоли яичников можно отличить благодаря незначительному увеличению матки, гиперпродукции некоторых половых гормонов, в частности эстрогенов. Опухолевидное образование на ножке определяется при помощи УЗИ, лапароскопии или рентгена.

Увеличение матки после наступления менопаузы требует проведения дифференциальной диагностики для поиска причины патологического состояния.

Частые вопросы

Какие методы используются для диагностики миомы матки?

Для диагностики миомы матки могут применяться различные методы, включая ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) и гистероскопию.

Какие симптомы могут указывать на наличие миомы матки?

Симптомы миомы матки могут включать обильные и продолжительные менструации, болезненные или необычные менструальные кровотечения, боли внизу живота, частое мочеиспускание, боли во время полового акта и увеличение размеров живота.

Как важно раннее обнаружение миомы матки?

Раннее обнаружение миомы матки важно для своевременного начала лечения и предотвращения возможных осложнений. При наличии симптомов или подозрении на миому матки рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики и определения оптимального плана лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрение на наличие миомы матки, обратитесь к врачу-гинекологу для проведения диагностики. Только специалист сможет точно определить наличие и характер миомы.

СОВЕТ №2

Одним из основных методов диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование. Оно позволяет определить размеры, количество и местоположение опухоли. Не откладывайте посещение врача, если у вас есть симптомы миомы.

СОВЕТ №3

Помимо ультразвукового исследования, врач может назначить дополнительные методы диагностики, такие как МРТ, КТ или гистероскопию. Эти методы позволяют получить более детальную информацию о миоме и ее влиянии на организм.