Инородное тело в матке

При обнаружении инородного объекта внутри матки необходимо немедленное лечение. Пренебрегать этой проблемой нельзя. Ведь наличие инородных предметов во внутренних органах женщины может привести к развитию пролежней, некроза, гноения и сепсиса – эти состояния представляют опасность для жизни. Существует риск проникновения через стенки матки.

Инородные тела

Во время проведения диагностики врачи иногда обнаруживают, что у женщины в матке остались различные предметы, которые не принадлежат ей. Среди них могут быть:

• внутриматочные средства контрацепции или их фрагменты (обломки из металла, пластиковые элементы, нити);
• остатки плода (костные части);
• материалы, использованные при операциях.

Иногда возникают ситуации, когда при сокращении мышц иностранные предметы начинают перемещаться: они могут проколоть стенку матки и попасть в брюшную полость, пространство за брюшиной или перейти в другие органы. Иностранные предметы могут оставаться в матке после изнасилования.

Симптомы

Иногда в матке могут образовываться инородные предметы, которые инкапсулируются. В таких случаях у женщины может не быть никаких симптомов на протяжении длительного времени. Однако чаще всего чужеродные предметы вызывают воспалительный процесс, который невозможно остановить с помощью консервативной терапии.

Женщины, у которых в полости матки находятся инородные тела, часто обращаются к гинекологу с жалобами на нарушение менструальной функции и болевые ощущения.

У пациенток менструации становятся обильными и продолжительными, кровопотеря превышает стандартную норму в 150 мл. Многие говорят о появлении межменструальных кровотечений. При длительном нахождении инородного предмета в матке у пациентки может начаться:

• хронический эндометрит (воспаление внутреннего слизистого слоя матки);
• пиометра (скопление гноя в маточной полости);
• вторичное бесплодие.

Развитие этих патологий часто начинается из-за оставшихся в полости матки после проведения операции лавсановых или шелковых лигатур. Они вызывают появление гнойных выделений, которые не уменьшаются даже при приеме антибиотиков. У таких пациенток в анамнезе часто фигурируют кесарево сечение, консервативная миомэктомия или другие операции на матке.

Сильные боли чаще возникают, если внутри осталось средство внутриматочной контрацепции или его фрагменты. Они появляются, когда эти предметы начинают мигрировать в следующие анатомические области:

• придатки;
• кишечник (в слепую кишку, тонкую кишку или ректосигмовидный угол толстого кишечника);
• забрюшинное пространство;
• сальник.

Мигрирующие части внутриматочных контрацептивов могут привести к проникновению не только через стенки матки, но и в другие органы.

При вторичном бесплодии, нарушениях цикла, эндометрите, дискомфорте и болях в нижней части живота могут быть обнаружены остатки костей плода. У таких женщин в анамнезе часто отмечается самопроизвольное прерывание беременности или аборт после 12 недель. Часто такие аборты и выкидыши сопровождаются длительными кровотечениями, и пациенткам проводят дополнительные выскабливания.

Если костные фрагменты находятся в матке более 5 лет, они принимают коралловидную форму. При попытках их удалить, они разлагаются на мелкие кусочки.

Проведение диагностики

Обнаружение инородного тела в матке возможно с использованием гистероскопии. В качестве вспомогательных методов диагностики применяются: УЗИ, лапароскопия, зондирование и визуальный осмотр на кресле. Гистероскопия – это способ исследования полости матки с помощью специального оптического устройства, которое вводится через цервикальный канал. Инородные тела обычно находятся на дне матки.

Внешний вид матки изнутри зависит от типа инородного тела, оставшегося в ее полости. Гистероскопическая картина может изменяться в зависимости от продолжительности нахождения предметов. Если инородные тела находятся в матке длительное время, они могут частично покрыться внутриматочными синехиями, эндометрием или кальциевыми отложениями. Иногда они могут вызывать пролежни в стенках матки. В полости матки могут быть обнаружены раздробленные пластиковые части, "усы" или металлические обломки, которые могут свободно находиться или внедряться в стенку матки.

Гистероскопия также используется для удаления внутриматочных контрацептивных средств, которые могут прикрепиться или врасти в миометрий из-за длительного пребывания внутри. Эта лечебно-диагностическая процедура позволяет точно определить местоположение инородных предметов и удалить их.

С помощью УЗИ можно обнаружить остатки внутриматочных контрацептивных средств. Если контрацептивное средство сместилось, его проксимальную часть можно обнаружить в цервикальном канале (в его верхней трети). Однако костные фрагменты и лигатуры на УЗИ практически не видны. В некоторых случаях костные фрагменты могут быть визуализированы как разрозненные структуры с неправильной формой.

Лечение

При обнаружении инородных объектов врач выбирает наиболее подходящий метод их удаления. Чаще всего фрагменты удаляются непосредственно во время гистероскопии, используя эндоскопические инструменты.

Внутриматочные контрацептивные средства не рекомендуется удалять наугад с помощью различных инструментов, если их "усы" не видны. При таких попытках контрацептивы часто деформируются и разламываются на фрагменты. Существует также риск прокола стенок матки.

В случаях, когда врач подозревает перфорацию стенки матки, необходимо одновременно проводить гистероскопию и лапароскопию.

Иногда с помощью ультразвуковой диагностики обнаруживаются фрагменты инородных объектов в толще миометрия. Однако при совместном проведении гистероскопии и лапароскопии их не всегда удается обнаружить. В таких случаях не рекомендуется пытаться найти и удалить эти фрагменты методом проб и ошибок. Специалисты рекомендуют наблюдать за такими пациентками.

Если инородный предмет врос в тело матки, может потребоваться выскабливание. Технически операция напоминает аборт. В более сложных случаях может потребоваться чрезвычайное рассечение матки. При перемещении частей внутриматочных контрацептивов в другие полости и органы проводится лапаротомия.

После завершения оперативного лечения и удаления инородного предмета назначается антибактериальная терапия, учитывая чувствительность микрофлоры к препаратам.

Чтобы предотвратить развитие заболеваний и прокол стенок матки при попадании инородных объектов в матку, необходимо контролировать состояние женщины после удаления внутриматочных контрацептивов, аборта, кесарева сечения и миомэктомии.

Частые вопросы

Какие могут быть причины появления инородного тела в матке?

Инородное тело в матке может появиться из-за неудачно проведенной процедуры внутриматочного вмешательства, такого как введение спиральки или аборт.

Какие симптомы могут возникнуть при наличии инородного тела в матке?

При наличии инородного тела в матке могут возникнуть такие симптомы, как боли внизу живота, неправильные менструации, кровотечение вне менструального цикла и повышенная чувствительность шейки матки.

Как диагностируется наличие инородного тела в матке?

Для диагностики наличия инородного тела в матке может быть проведено ультразвуковое исследование, гистероскопия или рентгенография с использованием контрастного вещества.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы обнаружили инородное тело в матке, немедленно обратитесь к врачу. Не пытайтесь самостоятельно удалить его, так как это может привести к серьезным осложнениям.

СОВЕТ №2

При обнаружении инородного тела в матке, избегайте физической активности и половых контактов до посещения врача. Это поможет предотвратить возможные повреждения и инфекции.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача относительно дальнейшего лечения. В зависимости от типа и размера инородного тела, может потребоваться хирургическое вмешательство или другие процедуры для его удаления.